腾讯手机欢乐升级:在高流行區,所有成年人都應做這項檢查

腾讯欢乐升级炒地皮 www.qounf.com 稿源: | 作者: 日期: 2019-11-13

這種疾病與普通人的距離比想象中更近

東北小伙宋寒星唯一的夢想是成為廚師,卻被診出患有慢性乙型肝炎。本以為夢想就此破滅,但在北京接受治療后,宋寒星的病毒指標下降,并且最終清除表面抗原,終于可以繼續逐夢。雖然大多數乙肝患者都需要長期接受治療,且達到臨床治愈的可能性并不大,但只要堅持規范治療,患者的正常生活將不會受到影響。

丁潔在計劃備孕。在孕前檢查時按要求做了丙肝篩查,結果證實是丙肝病毒感染者。在仔細咨詢后,丁潔放下了立刻要孩子的念頭,先去醫院治療丙肝。現在,丁潔已是一個2歲孩子的媽媽。

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“(丁潔)這樣的病例太多了,治好后特別高興地懷孕、生健康寶寶,乙肝也一樣,只要早發現、規范治療,患者依然可以當廚師、實現人生夢想,沒有任何顧慮。”解放軍總醫院第五醫學中心國際肝病診療中心、學科帶頭人趙平主任認真的講解。

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丙肝:治療目標是疾病痊愈

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人類與肝炎病毒共存了上千年,但真正認識丙肝病毒卻是在上世紀80年代末。在此之前,丙肝病毒被描繪成一種“非甲非乙型”肝炎病毒。該病毒可造成急性或慢性肝炎感染。丙肝發病隱匿,幾乎沒有任何癥狀;一旦出現癥狀,往往已經進展到肝硬化甚至出現了肝癌,這讓該病毒顯得更為兇險。世界衛生組織估計,2016年,約有39.9萬人死于丙型肝炎,主要緣于肝硬化和肝細胞癌(原發性肝癌)。

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丙肝病毒的傳播途徑包括血液傳播、性行為方式傳播和母嬰傳播,最常見的是血液傳播。但丙肝不會通過母乳、食品或水傳播,也不會通過感染者的噴嚏、咳嗽、與感染者擁抱、接吻以及共用食品飲料等偶然性接觸傳播。但公眾對丙肝感染者的偏見依然很深。

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趙平主任甚至親眼見過家屬“隔離”出院的患者、反復擦拭消毒被其摸過之處——比病毒更讓人壓抑的是歧視。趙平主任于是在家屬面前與患者手拉手閑話家常、細致地做起家屬工作,詳細講解丙肝的傳染途徑,叮囑家屬營造有利于病患康復的家庭環境……在肝病診療領域,她治病,也醫人心。

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根據世界衛生組織數據,世界各地有超過1.85億人感染丙肝病毒。中國一般人群丙肝病毒感染者約560萬例,如加上高危人群和高發地區的丙肝病毒感染者,約1000萬例。令人憂慮的是,大多數感染該病毒者并不知道自己已被感染。

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趙平主任建議“高危人群盡早去做丙肝篩查”。

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哪些是高危人群?“吸毒者、多個性伴侶、95年前輸過血(在此之前,輸血前不會進行丙肝與艾滋病檢測)、做過有創治療或檢查的人?!本菡云街魅謂檣?,在感染控制不夠充分的情況下,紋身、美甲、紋眉、洗牙等行為都可能接觸到受到感染的血液?!耙轎袢嗽貝嬖謚耙當┞斗縵找彩歉呶H巳?,所以要定期篩查?!?/p>

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篩查的方法很簡單,利用血清學方法來檢測抗丙肝病毒抗體,可以確定是否受到病毒感染,丙肝病毒抗體這項檢查僅需百元左右(幾十元至一百多元不等)。世衛組織建議高流行區的所有成年人都應得到丙型肝炎病毒檢測。

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趙平主任曾接診過一個肝癌患者,對方來就醫的時候已經有肝腹水及出血表現,趙平主任關切地問對方怎么這么晚才來求診,患者坦言知道自己感染丙肝病毒,“但(之前的)醫生說我沒事”。即便是醫護人員也對丙肝缺乏正確的認識。趙平主任強調,只要查到病毒都要治,不管是什么階段,不存在病毒攜帶者和丙肝患者之間的差別。

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自科學家成功地將丙肝病毒在實驗室培養的人體細胞內復制,攻克了丙肝病毒復制之謎。發展至今,大部分丙肝患者可以通過治療獲得治愈。

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人們在摸索丙肝治療手段上的努力被趙平主任稱為“了不起”——“從搞不清這個病到認識這個病,到能診斷出來,到能治好。同時,各方還在積極應對丙肝帶來的全球威脅,力爭消滅丙肝,這是非常神奇的?!?/p>

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早期的丙肝治療主要是干擾素治療,臨床治愈率低。在趙平主任眼里,2014年抗病毒藥物的上市讓局面“產生翻天覆地的變化”。丙肝病毒有6種基因型,治療的抗病毒藥物一開始是單一基因型或者是少量基因型,目前已經有了泛基因型的抗病毒藥物。世界衛生組織指出,目前的抗病毒藥物可使95%以上的丙肝感染者得到治愈,從而降低肝癌和肝硬化的死亡危險。如能遵循正確的治療方案,通常12周內就可獲得治愈。

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越早治越好!”趙平主任提醒丙肝病毒感染者,如果真正到肝硬化階段再來接受抗病毒治療,一部分病人依然有發生肝癌的風險。面對尚無疫苗防治、發病隱匿、診斷與治療可及性很低的丙肝,盡早完成一次丙肝病毒篩查是心安的前提。

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乙肝:預防和控制同樣重要

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我國依然是世界上乙肝疾病負擔嚴重的國家之一。中國2016年慢性乙肝病毒感染者約為8600萬人,診斷率為18.7%,治療率為10.8%。根據世界衛生組織的分類標準,中國是乙肝病毒中度流行區的國家。

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世界范圍內,在成年階段的感染導致慢性肝炎的病例不到5%,而嬰兒和幼兒階段的感染導致慢性肝炎的病例約為95%。這與乙肝病毒最常見的傳播途徑是母嬰傳播、兒童間傳播有關,特別是在生命最初五年從感染幼兒傳給未感染幼兒。通過大規模實施乙肝免疫接種,中國少年兒童群體中慢性乙肝病毒傷害下降幅度達97%,千萬嬰兒受到?;?、免于感染。

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對成年人而言,乙肝病毒更多通過針刺傷、紋身、穿刺和接觸受感染的血液和體液(如唾液和經血、陰道分泌物和精液)傳播,以及性傳播。但乙肝病毒不會通過共用餐具、母乳喂養、擁抱、接吻、握手、咳嗽、噴嚏或在公共游泳池玩?;蚶嗨菩形?sup>⑨。

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然而,人們對乙肝的恐懼和偏見卻依舊根深蒂固。趙平主任曾有一位女患者因為感染乙肝病毒而被婆家要求離婚——雖然見過不少這樣的案例,她每每提及依然唏噓不已。

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人們對乙肝的恐懼來自病毒的感染性與癌變難醫的結果,乙肝病毒的感染性比艾滋病毒高50至100倍;乙肝患者死于肝硬化和肝癌的風險很高。

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乙肝也可以接受很好的治療。”趙平主任強調道,“如果表面抗原清除了,肝功能正常,乙肝也可以達到臨床治愈,也叫功能性治愈?!閉云街魅味啻翁峒按Ψ街諧<謀猶媾蹈Nぃ═AF)、替諾福韋酯(TDF)、恩替卡韋(ETV)等《中國慢性乙型肝炎防治指南》(2019年征求意見版)優先推薦的一線抗病毒藥物,“通過長期治療抑制病毒,有一部分慢性病人可能會清除病毒,這是最理想的?!幣腋沃瘟屏煊蟶形闖魷擲嗨票瘟煊蚩梢猿溝字斡膊〉囊┪?,所以可能需要長期治療,并通過醫生來判斷是否還需繼續治療。

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乙肝是可以控制的,即便是乙肝病毒感染者,也有機會過上正常的生活。但乙型肝炎病毒的潛伏期從30天到180天不等,平均為75天,而前期可能沒有明顯癥狀,因此病毒感染者往往無所察覺。

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要想確定自己是否感染乙肝病毒,可直接去醫院做乙肝兩對半檢查(乙肝五項),費用約在百余元。根據檢查結果可以知道自己是否感染乙肝、體內有無乙肝抗體、是否需要接種乙肝疫苗等。如果確定感染了乙肝病毒,趙平主任建議進一步做乙肝病毒DNA檢測,從而更清楚地了解肝臟損傷的程度、以及體內乙肝病毒載量的多少。

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早篩查,早診斷,早治療

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無論是乙肝還是丙肝,與普通人的距離均比想象中更近,而現在的治療方案也比想象中更完善。主動篩查和檢測,盡早發現并接受正規治療可以改善乙肝患者的生活質量和延長生存時間,甚至可以幫助絕大部分丙肝患者獲得治愈。

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為了幫助潛在患者盡早診斷、及時接受正規治療,實現“生無悔,愿天下再無肝炎”這一美好愿景,吉利德科學(以下簡稱“吉利德”)在全國范圍內組織并支持公益篩查和義診,助力推進中國病毒性肝炎防治計劃。同時,吉利德還積極推廣肝炎知識科普,讓大眾更多了解肝臟健康狀況,提高公眾對“沉默殺手”的認知,鼓勵高危人群主動篩查。

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今年7月28日第九個世界肝炎日期間,中聯肝健康促進中心和消除丙型肝炎聯盟聯合發起了大型公益活動,號召全國上百家醫院參與開展慢性肝炎公益篩查及檢測。在此期間,吉利德在中國29省72個城市聯合超過100家醫院舉辦免費的篩查和義診活動,1000多名醫務人員參與,累計篩查人數超20000人,助力中國對抗病毒性肝炎的工作。

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(文中的宋寒星、丁潔均為化名)

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參考文獻

1. 病毒性肝炎感染的預防與控制:全球行動框架https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/130012/WHO_HSE_PED_HIP_GHP_2012.1_chi.pdf;jsessionid=1981BF6B8970B7BB0E3821E1194FD6BC?sequence=3

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https://wenku.baidu.com/view/f88c79020508763230121202.html

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7. WHO, 乙型肝炎 https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b

8. WHO, 截至2030年中國慢性肝炎死亡人數可高達一千萬:需要緊急行動,終止“無聲的疫情”

//www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/2016/20160727-china-world-hepatitis-day/zh/

9. WHO, 乙型肝炎:我如何?;ぷ約? https://www.who.int/features/qa/11/zh/

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南方人物周刊 2019 第34期 總第612期
出版時間:2019年11月07日
 
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